编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。
今天推出第6期《黄春燕：胃肠镜检查前，这些事你一定要知道》。

 

上腹疼痛伴有恶心、呕吐，做胃肠镜！出现原因不明的消瘦、黑便，做胃肠镜！怀疑胃、食管、十二指肠，做胃肠镜……似乎胃肠镜“管”得挺宽。

但是很多人对胃肠镜却不了解，认为胃肠镜就是一个检查。那么，胃肠镜到底是什么？哪些人需要做胃肠镜检查？在胃肠镜检查过程中要注意什么呢？今天，中山一院广西医院护理专家就来跟大家聊聊胃镜与肠镜。

什么是胃肠镜检查

顾名思义，胃肠镜检查就是通过电子胃镜、电子结肠镜直接观察胃和肠道的黏膜变化，及时发现病变，从而进一步进行活体病理学和细胞学检查。

胃肠镜可直观地观察食管、胃、结直肠黏膜改变，拍摄或录制病变影像资料，并评估病灶的性质、部位、边界和范围，一步到位完成筛查和早期诊断，因此胃肠镜检查被称之为“消化道病变诊断的金标准”。

 

胃镜检查

哪些人需要做胃镜检查

1.年龄40岁以上人群的建议进行一次胃镜检查；

2.幽门螺旋杆菌感染者；

3.有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠上皮化生、恶性贫血等癌前疾病；

4.一级亲属有胃癌病史的，存在胃癌其它高危因素，比如：高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等；

5.合并上消化道症状，比如：烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐、黑便、呕血等。

6.存在上消化道异物。

胃镜检查前注意事项

1.尽量放松心情，避免过分紧张。

2.如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

3.上午检查的患者，在检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时；下午检查的患者，在检查当天上午8:00后停止一切饮食（8:00可进早餐，勿过饱），检查当天中午禁食、禁水，不抽烟。

4.高血压患者检查当日早晨6点可用一小口水送服降压药物。糖尿病患者请在专科医生指导下检查，当日早晨暂停降糖药或胰岛素。

5.检查前请取下活动假牙（整排则无需取下），眼镜等物品。

6.无痛胃镜检查者须一名家属陪同。

7.如有服用抗凝药者（如阿司匹林、氯吡格雷等），请在专科医生的指导下停用抗凝药物，停药7天者方可进行息肉切除治疗。

胃镜检查中配合要点

胃镜检查时取左侧卧位，两腿自然弯曲，头稍后仰，使咽部与食道几乎成一条直线，轻轻咬住口垫。

普通胃镜检查过程中请勿吞口水，听从医务人员指导调整呼吸，如出现恶心、疼痛难以忍受可用手势示意，切勿自行将胃镜拨出。

胃镜检查后关注事项

1.由于检查过程中会有一些空气注入，医生在退镜时虽已尽量吸出，但有些患者仍有明显腹胀感，嗳气较多，这种属于正常现象。

2.胃镜检查结束后待咽喉麻醉感消失（约1小时），如无活检，可进正常饮食，禁辛辣等刺激食物；如有活检，则需进食温凉半流食或流质饮食，以减少对胃粘膜创面的刺激。

3.检查后咽喉部可能出现疼痛、异物感或出现声音嘶哑，请勿剧烈咳嗽，一般3-5天内会好转；如无好转请及时就诊。

4.检查后三天内留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，请及时就诊。

5.无痛胃镜检查后当天禁止驾车、骑车、从事高空、精细作业以防意外。若您既往有萎缩性胃炎、肠化生改变等，请进行精查胃镜检查。

精查胃镜是使用特殊内镜对病变部位更好的进行检查，在内镜下放大60-100倍，能够观察胃黏膜中微血管以及微腺体结构改变，可较好判断是否出现早期肿瘤及肠上皮化生等相关改变，更好判断病变性质及病变边界，同时进行更精准活检。

肠镜检查

哪些人需要做肠镜检查

1.年龄40岁以上的人群建议进行一次肠镜检查；

2.不明原因的便血及大便潜血阳性者；

3.有下消化道症状，比如：慢性腹泻、便秘、大便习惯改变、腹部包块、腹痛等症状；

4.一级亲属有结直肠癌病史；

5.既往有结直肠腺瘤病史、结直肠癌史；

6.患有炎症性肠病者；

7.曾经得过妇科恶性肿瘤，并接受过盆腔放疗者；

8.具有家族性腺瘤性息肉病，和遗传性非息肉病性结肠癌的家族成员。

 

肠镜检查前注意事项

1.检查前一天应低渣饮食，禁食蔬菜、水果、高纤维食物、咖啡、浓茶有色饮料等；检查当天禁食早餐，糖尿病、高血压者请咨询专科医生。

2.高血压者检查当日早晨6点可用一小口水送服降压药物，糖尿病患者请在专科医生指导下检查，当日早晨暂停降糖药或胰岛素。

3.女性月经期及妊娠期不宜行肠镜检查。

4.有便秘者，请提前1-2天在医生指导下服用适量通便药。

5.无痛肠镜检查者须一名家属陪同，以便处理相关事项。

6.遵医嘱做好肠道准备，直至排出清水样便为止。

7.如有服用抗凝药者（如阿司匹林、氯吡格雷等），请在专科医生的指导下停用抗凝药物，停药7天者方可进行息肉切除治疗。

肠镜检查中注意事项

1.尽量穿宽松衣物或更换专用肠镜检查裤。

2.检查过程中，取左侧卧位，双下肢屈曲，双膝关节弯向腹部。

3.普通肠镜检查患者尽量全身放松，按照医务人员指示深呼吸或变换体位，以便顺利完成检查。

肠镜检查后注意事项

1.普通肠镜检查完毕后如无特殊可正常进食，无痛肠镜检查结束后如无特殊1小时后可进食。

2.肠镜检查后有腹痛、腹胀等症状时，可以适当走动，顺时针按摩腹部，促进排气；一般可自行缓解。

3.大肠息肉电切术后三天内无渣半流饮食，不进食蔬菜水果，以后逐步恢复正常饮食。术后休息1~3天，一周内避免过度体力活动。术后二周保持大便通畅。术后24小时内密切观察便血、腹痛、血压及脉搏等情况,如有异常随时就诊处理。肉较大或病情复杂者须留院观察，并酌情使用止血药和抗生素。术后遵嘱复查结肠镜。

4.无痛肠镜检查后当天禁止驾车、骑车、从事高空、精细作业，以防意外。

在消化内镜检查中发现胃肠息肉怎么办

胃肠息肉是指胃肠道黏膜表面局限性隆起样病变，它的形状各异，可单发亦可多发；多属于良性肿物；部分胃肠息肉在长期病因刺激下有癌变可能。

如果在检查中发现了胃肠息肉，对于一些比较小的息肉，在0.3cm-0.5cm以下的息肉，可以继续临床观察，不需要特殊治疗，一般建议1-2年左右复查胃肠镜。

对于比较大的息肉，在0.5cm以上或者在1cm左右，尤其是侧向发育型息肉，建议在内镜下的行息肉切除或内镜粘膜下剥离术。内镜下治疗具有保留胃肠道正常生理结构、创伤小、恢复快、花费低等优点。

护理专家名片

 

黄春燕

中山一院广西医院消化内镜中心护士长，肿瘤专科护士。

熟练掌握内镜治疗的配合及护理(如内镜下息肉摘除术、EMR、尼龙绳技术、食管静脉曲张硬化剂治疗、套扎术、食管狭窄扩张术、胃造瘘术、氩气治疗技术、超声内镜引导穿刺术、ESD、STER、POME、ERCP等的配合及护理)，熟悉掌握内镜清洗消毒、保养等。（来源：护理部）